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產(chǎn)科主任吳利榮為莫女士做檢查

武漢晚報(bào)訊（記者武葉 通訊員趙林）準(zhǔn)媽媽患重度膽汁淤積癥，腹中胎兒隨時(shí)面臨滅頂之災(zāi)。8月29日，湖北省人民醫(yī)院漢陽(yáng)醫(yī)院產(chǎn)科專家為其實(shí)施保留胎膜剖宮產(chǎn)，體重2.4公斤的早產(chǎn)兒包裹在“胎膜保護(hù)殼”內(nèi)平安降生。9月2日，母嬰住院觀察一段時(shí)間后順利出院。

  醫(yī)生將早產(chǎn)寶寶“帶殼取出”

  7月初，懷孕28周的莫女士突然全身瘙癢，徹夜無(wú)法入睡。在湖北省人民醫(yī)院漢陽(yáng)醫(yī)院產(chǎn)科，檢查發(fā)現(xiàn)莫女士血清總膽汁酸最高達(dá)252.6μmol/L（正常范圍為0.1～10.0μmol/L），確診為重度妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥。

  “太危險(xiǎn)了！總膽汁酸高于正常值上限的25倍，隨時(shí)可能出現(xiàn)沒(méi)任何征兆的胎死腹中?！碑a(chǎn)科主任吳利榮要求，馬上加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù)，進(jìn)行降膽汁酸治療，同時(shí)保護(hù)肝臟，改善胎盤循環(huán)，促胎肺成熟，盡量延長(zhǎng)孕周。

  經(jīng)過(guò)一段時(shí)間住院治療，莫女士整體情況好轉(zhuǎn)，要求出院繼續(xù)口服藥物治療。吳利榮教授再三囑咐，要想保住孩子，必須定期復(fù)查，按時(shí)產(chǎn)檢，有任何不舒服，一定要第一時(shí)間來(lái)醫(yī)院。

  8月中旬，孕34周的莫女士來(lái)院產(chǎn)檢，復(fù)查總膽汁酸上升至40.2μmol/L，按照原則應(yīng)立即剖宮產(chǎn)，但莫女士有強(qiáng)烈延長(zhǎng)孕周愿望。吳利榮教授盡量幫莫女士延長(zhǎng)孕周，經(jīng)過(guò)藥物綜合治療，情況再次好轉(zhuǎn)。

  8月29日，莫女士全身瘙癢癥狀再次加重，復(fù)查總膽汁酸再次上升至40.5μmol/L。

  “不能再等了，馬上通知麻醉科、新生兒科，立刻實(shí)施保留胎膜剖宮產(chǎn)術(shù)。”吳利榮教授果斷處置，胎膜薄如蟬翼，非常容易破裂，手術(shù)過(guò)程中，要在完整保留胎膜的情況下娩出胎兒，手法和動(dòng)作要非常輕柔。

  當(dāng)天，經(jīng)過(guò)評(píng)估選定切口后，吳利榮教授與手術(shù)助理張遠(yuǎn)遠(yuǎn)醫(yī)生默契配合，先從狹小切口露出胎兒頭部，接著是肩部、身體，最后全部娩出。為保證胎膜內(nèi)羊水不破，一個(gè)人負(fù)責(zé)托住胎兒，一個(gè)人緩慢向外牽引，最終順利娩出胎兒。僅10分鐘左右，聽到嬰兒啼哭，大家終于松了口氣，經(jīng)過(guò)新生兒科監(jiān)護(hù)，2.4公斤重女嬰非常健康。

  孕媽媽出現(xiàn)皮膚瘙癢要警惕

  “胎膜俗稱胎衣，像睡袋一樣，將寶寶包裹在其中?！眳抢麡s教授介紹，之所以要將寶寶和“睡袋”一起完整取出，是因?yàn)樵绠a(chǎn)寶寶器官發(fā)育未成熟、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善，對(duì)缺氧、機(jī)械刺激等耐受性差，在體外打開“睡袋”，可以有效減少剖宮產(chǎn)手術(shù)對(duì)寶寶的損傷，避免寶寶出生后體溫快速下降。

  吳利榮教授介紹，妊娠期膽汁淤積癥是妊娠期特發(fā)的一種肝臟疾病。由于雌激素改變了細(xì)胞膜，導(dǎo)致膽汁排泄不通暢，只能淤積在孕婦肝臟里，導(dǎo)致孕婦血清中膽汁酸過(guò)高，出現(xiàn)膽汁淤積癥狀。這種情況對(duì)準(zhǔn)媽媽影響不大，對(duì)胎兒來(lái)說(shuō)卻是致命毒藥，它直接影響胎兒與母體之間的營(yíng)養(yǎng)供給和廢物代謝，有用的東西供應(yīng)不足，有害的東西又運(yùn)不出去，可引起羊水污染、胎兒窘迫、早產(chǎn)甚至死胎，而且胎兒死亡往往毫無(wú)征兆。